산모를 위한 교실 2

모유는 어린 아기에게 최고의 음식입니다. 모유는 아기가 성장하는데 필수적인 것으로 엄마의 신체내에서 생리적으로 만들어지는 체액입니다. 과학자들은 모유의 성분을 밝히기 위해 계속적인 연구를 하고 있으며 만일 분유회사가 분유가 “모유와 비슷하다”라고 한다면 그것은 타당하지 않습니다.

모유는 6개월 이전의 아기에게 필요한 충분한 영양분과 철분, 미네랄 등이 있습니다. 같은 철분이라도 사람에게 맞게 효율적인 형태로 만들어졌기 때문에 흡수율이 높습니다. 치아에 좋은 불소도 있고, 비타민 D도 있습니다. 모유는 아기들이 먹기에 적합하게 되어 있기 때문에 아기가 먹으면 우유보다 소화가 잘됩니다. 또 사람의 아기가 먹기 적합하게 되어 있기 때문에 우유 알레르기를 걱정할 필요가 없으며 완전 무균질입니다. 항상 일정한 온도의 가장 이상적인 체온 정도의 음식을 아기가 원하면 언제든지 제공할 수 있습니다. 아기를 품에 안고 모유를 먹일때 아기에게 정신적인 안정감을 줄 수 있고, 엄마에게는 자식에 대한 사랑과 육아의 자신감을 더 할 수 있으며 모유를 빨림으로써 출산으로 생긴 신체변화의 원상 복구가 더 빨라집니다.

모유의 장점

아기에게 이로운 점

• 설사, 호흡기 질환, 중이염에 잘 걸리지 않습니다.
• 알레르기 질병의 발병률이 인공영양아 보다 적습니다.
• 소아당뇨를 예방할 수 있습니다.
• 충치발생이 적고 치아 배열의 문제를 줄일 수 있습니다.
• 영아 돌연사 증후군의 빈도가 적습니다.
• 예방접종에 대한 반응이 강화되고 질병에 대한 저항력이 증가 됩니다.
• 정신신경, 정서 및 사회성 발달에 도움이 됩니다.
• 분유를 먹는 아이보다 지능지수가 높습니다.

엄마에게 이로운 점

• 아기에게 젖을 빨리면 옥시토신이 분비되어 자궁을 수축시켜 산후출혈을 예방할 수 있습니다.
• 전적인 모유수유일 경우 월경이 지연되어 피임효과가 있습니다.
• 엄마의 유방암이나 난소암의 위험이 줄어 듭니다.
• 산후 우울증이 적고 산후 회복이 빠릅니다.
• 정서적 애착으로 무관심이나 아동 학대가 적습니다.

수유를 시작할 때

• 가능하면 모유 먹이기는 출산 후 빨리 시작하는 것이 좋습니다. 빨리 빨릴수록 엄마의 뇌를 자극하여 모유의 분비를 촉진 시킵니다. 출산 후 1시간 이내에 젖을 빨려야만 젖이 잘 나옵니다.
• 대부분의 산모들이 처음에는 젖이 잘 안나온다고 느끼지만 대개는 극소량의 초유가 분비되고 있으며 수유를 자주 오래 할수록 젖 생성이 잘 된다.
• 젖 먹이는 시간은 아기가 배고파 하는 신호를 파악하여 먹이고 양도 아기가 먹는 만큼 먹이되 한쪽 젖을 최소한 15-20분 가량 충분희 먹여야 하며 최소한 2-3시간마다 물려야 합니다.
• 모유분비가 확립되기 전인 수유초기는 양쪽을 교대로 물려서 젖분비를 자극하고 젖양이 점차 많아져 한쪽만 먹여도 충분하면 다음에 수유할 때는 다른쪽부터 물립니다.
• 모유는 처음 10분간 거의 90%를 먹게 되므로 아기가 젖먹는데 익숙해지면 수유 시간이 짧아집니다.
• 수유하기 전에 손을 꼭 닦으셔야 하고 유방의 유륜 주위에 있는 몽고메리선에서 감염을 방지하고 피부를 부드럽게 하는 오일이 나오므로 유방은 꼭 닦지 않으셔도 됩니다.

밤에도 젖을 빨려야 젖이 잘 나옵니다. 야간수유는 유방울혈을 막고 질 좋은 모유를 제공합니다.

젖 물리는 방법과 자세

• 항상 기억해야 할 것은 아기에게 유두를 물리는 것이 아니라 유륜을 물린다는 것입니다.

젖을 제대로 물리지 않으면 모유수유 시 많은 문제가 발생합니다. 젖꼭지는 유륜까지 깊숙히 빨려야 합니다. 깊이 젖을 물리면 코가 가슴에 닿기 때문에 아기가 숨막혀 할까 봐 젖곡지만 가볍게 물리시는 분들도 있으나 깊숙히 빨리지 않으면 엄마의 유두에 상처가 생겨서 갈라지고 피가나서 통증을 느끼며 상처가 난 경우에는 수유후 젖을 짜서 발라주고 간염되지 않게 공기중에 노출시켜 말려줍니다.

• 유방잡기

엄지와 집게 손가락을 되도록 유륜에서 멀리 떨어지게 C형 모양으로 잡아 아기가 젖을 무는데 방해가 되지 않도록 합니다.

• 수유자세

아기 귀와 어깨, 엉덩이가 일직선상에 놓여있고 아기가 젖을 먹기 위해 머리도 돌릴 필요없이 유륜까지 잘 물고 있으므로 수유하기에 좋은 자세입니다.

젖물리기를 실패했을때

젖물리기를 실패하여 아기가 유두만 물었을 때나 아기가 젖을 먹다가 잠이 들었을 경우, 엄마 손가락을 이용하여 젖을 자연스럽게 빼내도록 해야 합니다. 유두에 상처가 나거나 유두통을 일으키기 쉽기 때문입니다.

젖을 짜서 보관하는 방법

젖을 짤 때

• 모유를 먹인다는 마음으로 평온한 상태에서 젖을 짭니다.
• 젖을 짤 때 손을 비누로 잘 씻고 유방도 깨끗하게 닦아야 합니다.
• 엄지와 검지를 이용하여 유륜부 바깥쪽에서 밀어 오면서 짭니다.
• 우유병을 잘 소독한 다음 젖을 바로 우유병에 받는 것이 오염을 줄일 수 있습니다.

젖을 짤 때 도움이 되는 것

• 10분 정도 따뜻한 패드를 유방 위에 올려놓고 있다가 유방마사지를 합니다.
• 조용한 음악을 들으면서 편안하고 이완된 자세를 취하는 것이 좋습니다.
• 깨끗한 손가락으로 20-30초 동안 젖꼭지를 자극해 줍니다. 한 쪽 유방에서 젖을 짜고 있을 때 다른 쪽 젖꼭지를 이런식으로 자극하면 훨씬 효과적 입니다.
• 모유는 반드시 멸균 처리가 된 밀봉된 용기에 보관해야 합니다. 그리고 새로 짜낸 신선한 젖과 얼려 둔 젖을 섞으면 안됩니다.
• 모유는 우유와는 달리 세균을 억제하는 요소가 함유되어 있기 때문에 실온에 6시간 정도 놔둬도 상하지 않습니다. 그러나 일단 짜낸 젖을 신선하게 보관하려면 냉장고를 이용하는 것이 좋습니다
• 모유의 신선도는 냉장고 냉장실에서 약72시간 동안 유지될 수 있습니다.
• 모유를 오래 보관하기 위해서는 우선 모유를 얼려야 합니다. 이 모유는 냉동실에서는 3-4개월 정도 보관이 가능합니다. 아주 낮은 온도에서라면 6개월까지도 보관 할 수 있습니다.
• 아기의 성장에 따라 모유의 성분이 변화하기 때문에 저장된 모유를 먹이는 것보다 직접 수유를 하는 것이 좋습니다. 만약 직접 수유하기도 한다면서 저장된 모유가 많이 있으면 먼저 직접 수유를 하는 것이 좋습니다.

모유 녹이기

• 냉동된 모유를 수유하려면 그 전날 냉장실로 내려서 녹인 후 먹이기 직전에 중탕해서 먹이고 전자레인지에 데우면 영양분이 파괴됩니다.
• 보관 용기를 가볍게 흔들면, 모유는 균질 상태가 아니므로 지방이 표면에 뜬 상태로 잘 썩이게 됩니다.
• 녹인 모유는 다시 데우지 않았다면 24시간 이내에 냉장실에 보관하면서 먹일 수 있고, 모유를 데웠다가 30분 내에 먹이는 것이 좋습니다.
• 녹인 모유를 다시 냉동시키면 안됩니다. 적절한 시간 내에 못 먹었다면 버리도록 합니다.

젖몸살

젖멍울이 생겨서 아픈 것을 젖몸살이라고 합니다. 젖몸살이 생기는 이유는 보통 젖을 아기가 먹지 못할 때 유방에 여분의 젖이 남아서 젖몸살이 생깁니다. 젖몸살이 생기면 치료를 해주어야 합니다. 물론 제일 좋은 방법은 아기에게 젖을 자주 먹여서 완전히 젖을 비우는 것을 반복하는 것입니다.

이렇게 하세요

• 출생하자마자 보충하지 말고 모유만 먹이면서 자주 먹여야 하고 울혈이 오는 것은 생성된 것 만큼 제거되지 않아서이므로 더 자주 먹여야 합니다.
• 따뜻한 물수건으로 유방을 싸서 찜질을 해주면 부기와 통증이 좀 가라 앉을 수 있습니다. 샤워기로 따뜻한 물을 계속 뿌려 주는 것도 좋은 방법입니다. 젖몸살이 심하면 전문가의 도움이 필요한 경우도 있습니다.
• 유방 울혈시 유두 부근이 딱딱해져 아기가 젖을 잘 못 빠는 경우가 생길 수도 있으므로 수유하기 직전에 온찜질 하면서 젖을 조금 짜서 유륜부위까지 부드럽게 한 후 먹이는 것이 좋습니다. 유방이 팽만되고 발적되어 동통이나 불편감을 느끼면 수유하지 않는 동안에 유두를 제외한 유방에 찬 양배추 잎을 올려놓거나 냉찜질을 하면 좋습니다. 찬 양배추의 사용은 효과 있으나 아기가 양배추 냄새 때문에 젖을 빨지 않을 수 있습니다.

모유는 언제 끊을까요?

가능하면 1-2년 까지는 먹이는 것이 좋습니다. 출생 후 6개월 까지는 모유만 먹이고 이후 이유식을 시작하고 생후 12개월이 지나면서부터는 이유식이 주가 되고 모유는 간식정도로 먹이면 좋습니다.

젖을 끊을 때는..

젖은 먹이는 빈도와 시간을 점차 줄여가면서 자연스럽게 이유가 되도록 해야 엄마나 아기 모두 스트레스 받지 않고 신체적으로 부담을 덜 수 있습니다.

1. 신생아를 다루는 법 (handling a newborn)

• 신생아는 면역성이 강하지 않기 때문에 만지기 전에 반드시 손을 씻어야 한다
• 아기를 심하게 흔들면 뇌 손상, 심지어는 죽음까지 초래하므로 절대 아기를 흔들지 않도록 한다.
• 카 시트나 캐리어등에 안전하게 부착하도록 한다.
• 신생아를 심하게 다루지 않도록 한다.

2. 유대 관계 (bonding and soothing techniques)

유대 관계는 아기가 태어난 후 부모와의 사이에서 형성되는 특별한 관계이다.

3. 기저귀를 갈 때 할 것과 안 할것 (diapering dos and don’ts)

아기는 하루에 10번 정도 기저귀를 갈게 된다.

여자 아기의 경우 위에서 아래 방향으로 닦아 방광염을 방지 하도록 한다. 기저귀 발진을 막기 위해 연고를 발라준다. 항상 기저귀를 갈아 준 후 손을 깨끗이 씻도록 한다.

기저귀 발진은 흔하지만 며칠간 따뜻한 물로 목욕을 시키거나, 연고, 잠시 동안 기저귀를 채우지 않으면 사라진다. 대부분의 경우 아기의 피부가 예민하고 기저귀를 자주 갈아 주지 않아서 생긴다.

기저귀 발진에 대한 도우미 (to prevent or heal diaper rash, try these tips)

• 기저귀를 빨리 갈아 주도록 한다.
• 물과 비누로 씻어 준후 연고를 발라 주도록 한다.
• 헝겊 기저귀를 사용하는 경우 연한 세탁제를 쓰도록 한다.
• 잠시 기저귀를 풀어 공기가 통하게 한다.

만일 반진이 3일 이상 가면 의사한테 연락후 처방약으로 치료 하도록 한다.

4.목욕 (bathing basics)

• 탯줄이 떨어지기 까지 (1-4주)
• 포경 수술이 회복 될때까지 (1-2주)
• 배꼽이 완전히 아물때까지 (1-4주)

물에 담그지 않고 젖은 타올로 닦아 준다.

첫 일년간은 일주일에 2-3번 정도 목욕을 시켜주면 충분하다. 더 잦은 목욕은 피부를 건조하게 할 우려가 있다.

스폰지 목욕 (sponge baths)

1. 바닥이 고른 따뜻한 방을 준비한다.
2. 아기의 옷을 벗긴다.
3. 물수건으로 아기의 눈부터 닦는데 안에서 밖의 방향으로 씻긴다.
4. 다른 방향의 깨끗한 물수건으로 다른 눈을 닦는다
5. 코와 귀를 씻긴다
6. 얼굴을 가볍게 씻긴다
7. 아기 샴푸로 머리를 감긴다.
8. 비누를 물수건에 묻혀 나머지 몸을 씻기는데 겨드랑이, 귀 뒤, 목둘레, 성기부분의 미끌거리는 부분을 잘 관찰하도록 한다.
9. 물기를 완전히 닦은 후 기저귀와 옷을 입히도록 한다.

통 목욕 (tub baths)

첫 통 목욕은 가볍고 짧게 한다. 만일 아기가 보채면 1-2주일 동안 스폰지 목욕을 시키도록 한다.

1. 아기의 옷을 벗긴 후 물속에 담근다.
2. 물 깊이는 2-3인치 (5-7cm) 가 넘지 않도록 한다.
3. 한손으로 아기의 머리를 받쳐주고 다른 손으로 발을 잡는다.
4. 천천히 아기의 가슴까지 욕조에 담근다.
5. 물수건으로 얼굴과 머리를 닦는다.
6. 아기용 빗이나 손가락으로 두피를 가볍게 맛사지 해준다.
7. 머리를 헹굴때 눈에 거품이 들어가지 않도록 조심한다.
8. 소량의 비누와 물로 나머지 몸을 씻긴다.
9. 목욕을 시키는 동안 물을 계속 몸에 뿌려 춥지 않도록 한다.
10. 목욕후 재빨리 몸과 머리를 타올로 싸서 춥지 않게 한다.

아기를 씻기는 중에 절대로 아기를 혼자 욕조에 두는 일이 없도록 한다.

5.  포경 수술과 탯줄 간호법 (circumcision and umbilical cord care)

포경 수술직후 상처가 기저귀에 스치는 것을 방지하기 위해 바셀린을 묻힌 거즈에 음경을 덮는다. 기저귀를 간후 따뜻한 물로 가볍게 닦은후 바셀린을 발라 준다. 발간 부위와 상처는 며칠후에 회복하는데 만일 붓거나 더 발개지고 고름집에 생기면 감염의 우려로 즉시 의사한테 알려야 한다.

탯줄 간호도 매우 중요하다.

어떤 의사는 탯줄이 말라서 떨어 질때까지 (10일-3주일) 알코올로 닦아 주라고 하고 또 어떤의사는 그냥 두라고 한다. 탯줄이 떨어져서 완전히 마를 때까지 그 부위를 물에 담그면 안된다 떨어질때까지 노란색에서 갈색 혹은 검은 색으로 변하는데 그것이 정상이다. 만일 배꼽주위가 발갛게 되거나 냄새가 나거나 분비물이 있으면 즉시 의사한테 알리도록 한다.

6. 수유와 트림 시키기 (feeding and burping you baby)

모유를 주든 우유를 주든 아기가 먹으려 할때마다 먹이도록 한다. 신생아는 2-3시간마다 주도록 한다. 만일 모유수유를 하면 10-15분씩 한쪽을 먹이도록 한다. 만일 모유 수유를 하면 한번에 2-3 온스 (60-90cc) 먹을 것이다.

어떤 아기는 충분히 먹이기 위해 몇 시간마다 깨울 경우가 있다. 만일 아기를 자주 깨워야 하고 아기가 먹는 양을 쉽게 알 수가 있지만 모유 수유인경우는 좀 어렵다. 만일 아기가 만족해 보이고, 하루에 6번 정도 기저귀를 갈고, 대변을 서너번 보고, 잘자고, 규칙적으로 체중 증가가 있으면 충분하 수유가 되는 것이다.

가끔 아기들이 수유중 공기를 마시는 경우가 있기 때문에 자주 트림을 시켜야 한다. 우유인 경우는 2-3온스를 먹인후에, 모유인 경우에는 젖을 바꿀 때 트림을 시키도록 한다. 만일 가스가 채이면 우유는 매 1온스후에, 모유는 매 5분마다 트림을 시키도록 한다.

트림에 대한 도우미 (the following are burping strategies)

• 아기의 머리와 어깨를 바로 세운다 한손으로 아기의 어깨를 가볍게 두드릴 동안 다른 한손은 아기의 머리와 등을 받쳐 준다.
• 아기를 무릎에 앉힌다 한손의 축을 아기의 가슴에 놓고 손바닥에 아기의 턱을 안음으로 머리와 가슴을 받치고 다른 한손으로 등을 가볍게 두드려 준다.
• 아기를 무릎위에 엎어 놓는다 머리를 가슴보다 높게 받쳐 주고 등을 가볍게 문지르거나 두드려 준다.
• 만일 몇분후에 트림을 안하면 다시 먹이기 전에 아기의 위치를 바꿔 시도한다 항상 수유후에 트림을 시키도록 한다. 그런 후 적어도 10-15분 정도 바로 세워 뱉어 내는 것을 막도록 한다.

7. 잠 자기 (sleeping basics)

신생아는 하루에 적어도 16시간을 잔다 특히 신생아는 3-4시간씩 잔다. 신생아들은 소화 기간이 너무 작아 매 몇시간마다 영양분을 섭취해야 하고 5시간 동안 먹지 않았으면 깨워야 한다.

대부분의 아기들은 생후 3개월이 되면 밤새 (6-8시간) 자기 시작한다 돌연사를 막기 위해 아기를 반듯하게 눕혀 재우도록 한다 아기가 몸에 잠기거나 질식하지 않도록 푹신한 침대, 솜 인형, 담요, 배게 털 등을 없애도록 한다 머리가 한쪽으로 납작해지지 않토록 머리의 위치를 바꿔 주도록 한다.

8. 포경수술 (about circumcision)

포경 수술은 음경의 끝을 둘러 싼 겹쳐진 피부를 도려 내는 것이다. 일반적으로 포경수술은 생후 48시간 내에 한다. 의사는 반드시 시술에 대한 가능 위험성에 대해 알려 주어야 한다. 신생아 이후의 포경 수술은 더 어려운 시술이 될 수 있고 일반적으로 전신 마취가 필요하다.

키겔 운동 (Kegel Exercise)

• 10초간 강력하게 항문에 힘을 준다
• 힘을 뺀다
• 3회정도 빠르게 항문에 힘을 주었다가 뺀다
• 1분간 쉰다 한번에 10회씩 하고 하루에 3번 정도 한다. 출산후 회음부 회복을 빠르게 하고 방광 조절, 자궁근육을 강화한다.

수영 (Swimming)

임산부에게 가장 안전한 운동이라고 한다.

걷기(Walking)

자전거 타기(Bicycling)

요가(Yoga)

에어로빅(Aerobic)

댄스(Dance)

운동할때 – 꼭 끼는 옷을 입지 말고 스포츠 브라를 착용하고 미끄럽지 않고 편한 신을 신도록 한다.

심호흡을 하고 물을 많이 마시고 심장박동이 140을 넘지 않도록 한다

확 미는 동장이나 오랫동안 누워 있는 것을 삼가한다.

만일 하혈, 어지러움, 실신, 진통, 얼렁거림, 숨이 찬 증상이 있으면 멈추도록 한다.

임신기간 중 운동에 대해

1. 간혈적보다 지속적인 운동을 한다 (적어도 1주일에 3번)
2. 덥고 후덥지근한 날씨 혹은 열이 있을때 심한 운동을 삼가한다.
3. 갑작스런 밀기 , 비틀기, 뛰어 오르는 행동을 삼가한다. 마루바닥 또는 판판한 카펫 바닥이 충격을 줄이고 안전한 발내림을 제공한다.
4. 심한 관절의 굽히고 피는 운동을 삼가한다. 관절이 불안정하기 때문에 뛰고 부딪치는 행동, 빠르게 방향을 바꾸는 운동을 피해야 한다. 적은 충격의 운동이 적합하다.
5. 항상 천천히 걷기, 약한 내성의 고정된 자전거 운동과 같이 5분 정도 근육을 완화 시키는 운동으로 시작한다.
6. 가벼운 스트레칭처럼 천천히 행동을 끝내는 식으로 운동을 마친다. 증가된 관절 손상으로 최대한의 스트레칭은 삼가한다.
7. 운동이 한창일때 맥박을 잰다. 의사와 맥박수의 정점과 한계에 대해 말하고 그 한계를 넘지 않토록 한다. 만일 운동중 대화를 계속 할수 없거나, 너무 숨이 차서 말을 할수 없으면 맥박수의 정점을 넘어선 운동이다.
8. 바닥에 누웠다가 일어날때 서서히 일어나 갑작스런 혈압의 변화를 방지 한다.
9. 탈수를 방지하기 위해 운동 전후에 음료수를 한껏 마신다. 음료 보충이 필요하면 운동을 멈춘다.
10. 만일 주로 앉아서 지내는 경우에는 아주 강도가 약하게 시작해 서서히 늘리도록 한다.
11. 비정상적인 증상들이 생기면 운동을 멈추고 의사와 상의한다.
12. 과격한 운동은 15분 이상 하지 않아야 한다.
13. 임신 4개월추에는 저혈압을 막기 위해 바로 누워하는 운동을 삼가한다.
14. 호흡을 멈추고 밑으로 힘을 주는 운동을 삼가한다.
15. 임신에 필요한 에너지뿐 아니라 운동에 필요한 에너지까지 충분한 칼로리 섭취를 해야한다.